ООО "Таора Медикал"
Адрес: г.Люберцы, ул.Хлебозаводская, д.10

тел: 8(495)788-10-04

тел: 8(906)780-02-55
Записаться на прием

Как снять приступ мигрени: обезболивающие, триптаны и экстренная помощь

Подробный алгоритм действий: что выпить при легком и тяжелом приступе, как правильно принимать триптаны и когда вызывать скорую

Как снять приступ мигрени: обезболивающие, триптаны и экстренная помощь

Подробный алгоритм действий: что выпить при легком и тяжелом приступе, как правильно принимать триптаны и когда вызывать скорую
Главное правило — принять препарат как можно раньше.
Приступ мигрени — это как лесной пожар: потушить его легко, пока он только разгорается, и почти невозможно, когда пламя уже бушует. Самая частая ошибка — терпеть боль в надежде, что «само пройдет». Это приводит к «центральной сенситизации» — мозг «перегревается» от боли, и обычные обезболивающие перестают работать. Ваша главная задача — принять правильный препарат в правильное время. Этот алгоритм поможет вам действовать быстро и эффективно.

Как быстро снять приступ? Обзор обезболивающих: от безрецептурных до рецептурных

Алгоритм выбора средства:

 1. Безрецептурные препараты (легкие/умеренные приступы):

  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства): борются с нейрогенным воспалением вокруг сосудов мозга.
  • Ибупрофен (Нурофен, Миг): 400-800 мг однократно. Один из самых безопасных и эффективных вариантов.
  • Аспирин (Ацетилсалициловая кислота): 1000 мг (лучше в шипучей форме для быстрого всасывания). Противопоказан при проблемах с ЖКТ.
  • Напроксен (Налгезин): 500-750 мг. Действует дольше, чем ибупрофен.
  • Парацетамол (Панадол, Эффералган): 1000 мг. Слабее НПВС. Основное показание — беременность или непереносимость НПВС.
  • Комбинированные препараты (Осторожно!):
  • Цитрамон, Аскофен, Экседрин: содержат кофеин + аспирин/парацетамол. Кофеин может усиливать эффект, но у некоторых провоцирует тошноту.
  • Пенталгин, Спазмалгон: содержат компоненты с риском развития абузусной головной боли (фенобарбитал, кодеин),т.е. головной боли от злоупотребления обезболивающими. Не рекомендуются для регулярного применения.
2. Рецептурные препараты целевого действия (умеренные/тяжелые приступы):

  • Триптаны: «Золотой стандарт». Не просто обезболивают, а прерывают сам механизм приступа через воздействие на серотониновые рецепторы.
  • Суматриптан (Амигренин, Сумамигрен): начинает действовать через 30-60 мин.
  • Золмитриптан (Зомиг): быстрее всасывается.
  • Элетриптан (Релпакс): считается одним из самых эффективных.
  • Гепанты (Уброгепант, Ремегепант): новый класс. Блокируют рецептор CGRP — ключевого медиатора боли при мигрени. Не сужают сосуды.
💊 Важно: Частый прием обезболивающих (более 10-15 дней в месяц) приводит к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли, когда таблетки сами начинают провоцировать приступы. Это порочный круг, который сложно разорвать.


препараты от мигрени обезболивающие
Алгоритм купирования острого приступа мигрени
 Эффективна ли но-шпа при мигрени?

Нет. Мигрень — это не спазм сосудов, а их расширение и нейрогенное воспаление. Спазмолитики, к коим относится но-шпа, здесь бессильны.

Что такое триптаны? Как правильно принимать Суматриптан, Зомиг и Релпакс?

Короткий ответ: Триптаны — это «золотой стандарт» лечения умеренных и тяжелых приступов мигрени. Это не просто обезболивающие, а селективные агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B/1D. Они действуют целенаправленно: сужают избыточно расширенные сосуды оболочек мозга и блокируют выброс веществ, вызывающих боль и воспаление.


Механизм действия триптанов

Во время приступа:
  1. Активируется тройничный нерв.
  2. Выделяются вазоактивные вещества (CGRP, субстанция P).
  3. Расширяются сосуды твердой мозговой оболочки.
  4. Развивается периваскулярное нейрогенное воспаление → боль.
Триптан делает следующее:
  • Избирательно сужает эти расширенные сосуды.
  • Блокирует выделение CGRP и других болевых нейропептидов.
Прерывает передачу болевого сигнала в ядрах тройничного нерва.

Основные триптаны и их особенности

Действующее вещество

Торговые названия (примеры)

Скорость начала действия

Особенности и форма выпуска

Суматриптан

Амигренин, Сумамигрен, Имигран

30-60 минут

Первый и самый изученный триптан. Есть в таблетках (50/100 мг), назальном спрее (быстрее, если есть тошнота), и подкожных инъекциях (самая быстрая помощь при тяжелых приступах).

Золмитриптан

Зомиг

45-60 минут

Обладает высокой биодоступностью. Часто эффективен там, где не помог суматриптан. Выпускается в обычных и быстрорастворимых таблетках.

Элетриптан

Релпакс

30 минут

Считается одним из самых эффективных и быстрых. Реже вызывает повторное усиление головной боли.




Критически важные правила приема


Правило 1: Время приема — всё.
Принять в самом начале приступа. Если принимать слишком поздно (когда боль уже максимальна и развилась центральная сенситизация) — эффективность резко падает.

Правило 2: Не бойся полной дозы.
  • Суматриптан: начальная доза 50 мг, если не помогает — в следующий раз примите 100 мг. Не дробите таблетку!
  • Золмитриптан: 2.5 мг.
  • Элетриптан: 40 мг.

Правило 3: Можно комбинировать с НПВС.
Комбинация триптан + напроксен доказанно более эффективна, чем каждый препарат по отдельности. Можно принять одновременно.

Правило 4: Повторный прием. Не все триптаны одинаковы.
  • Для Суматриптана и Золмитриптана: Повторный прием в рамках того же приступа не рекомендован при отсутствии эффекта от первой дозы. Это указывает на то, что данный конкретный препарат или его доза вам не подходят. Следующую таблетку можно принять только при последующем приступе.
  • Для Элетриптана (Релпакс): Официальная инструкция разрешает прием второй таблетки 40 мг через 2 часа после первой, если головная боль не купировалась. Максимальная суточная доза — 80 мг. Это особенность данного препарата.

💊 Важный нюанс: Если потребность в повторном приеме возникает регулярно — это не норма, а сигнал для обсуждения с врачом необходимости перехода на более высокую стартовую дозу или смены препарата.

Правило 5: Противопоказания — соблюдайте строго!
Триптаны противопоказаны при:
  • ИБС, инфаркте, инсульте в анамнезе, неконтролируемой гипертензии.
  • Болезнях периферических сосудов.
  • Базилярной и гемиплегической мигрени.

Почему некоторые упаковки содержат всего 2 таблетки?

Это не маркетинг, а продуманная медицинская тактика, направленная на профилактику абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.

  1. Ограничение частоты приема. Малое количество таблеток в упаковке — это «страховочный трос», не позволяющий пациенту превысить критическую частоту приема обезболивающих (не более 2-х раз в неделю для триптанов и НПВС).
  2. Экономическая целесообразность. Триптаны — дорогие препараты. Упаковка с 2-мя таблетками стоит значительно дешевле большой. Это позволяет пациенту купить «экстренную» упаковку, не переплачивая, если приступы у него редкие.
  3. Удобство. Небольшую упаковку удобно всегда носить с собой.

Какие препараты часто выпускаются в упаковках по 2 таблетки?
  • Триптаны: Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Амигренин (Суматриптан) — часто можно найти упаковки №2.
  • Комбинированные средства. Некоторые мощные комбинированные анальгетики также имеют маленькие упаковки, чтобы ограничить их потенциально опасное применение.

Тактика повторного приема различается в зависимости от действующего вещества. Всегда читайте инструкцию к конкретному препарату. Маленькая упаковка — это забота производителя о вашем здоровье, чтобы вы не вошли в порочный круг абузусной боли. Если 2 таблеток в месяц вам не хватает — это прямое показание к визиту к врачу для подбора адекватной профилактической терапии, а не для покупки еще одной упаковки триптанов.

Почему мне не помог триптан?

  • Возможные причины: принят слишком поздно, недостаточная доза, данный конкретный триптан вам не подходит (индивидуальная чувствительность)

Вызывают ли они привыкание?

  • Нет, к триптанам не развивается физическое привыкание. Но при злоупотреблении (>10 дней в месяц) может развиться лекарственно-индуцированная головная боль.

Что лучше: триптан в таблетках или спрее?

  • Спрей действует быстрее (через 15-20 мин) и незаменим при сильной тошноте и рвоте.
Итог по вопросу
Триптаны — высокоэффективные препараты целевого действия. Их правильный прием — это наука: рано, в адекватной дозе, с учетом противопоказаний. Если один триптан не подошел — не отчаивайтесь, обсудите с врачом пробу другого. Они — мощное оружие в борьбе с мигренью, но требующее грамотного обращения.

«Что делать, если таблетки не помогают?» Алгоритм действий при некупирующемся приступе мигрени

Короткий ответ: Если стандартные обезболивающие и триптаны не сработали, это состояние называется «мигренозный статус» (status migrainosis) — тяжелый приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Ваши действия должны быть четкими и последовательными: от корректировки лекарственной стратегии до обращения за неотложной помощью.

невролог Люберцы взрослый
Dr.Толстова

Шаг 1: Немедленная самопомощь (первые 2 часа после неудачи с таблеткой)

  1. Обеспечьте максимальный покой. Немедленно лягте в полностью темной и тихой комнате. Используйте маску для сна и беруши. Любой свет и звук сейчас — это дополнительная нагрузка на гиперактивированный мозг.
  2. Приложите холод. Положите холодный компресс (грелку со льдом, завернутую в полотенце) на лоб, виски или на заднюю часть шеи. Холод вызывает сужение сосудов и немного притупляет боль.
  3. Кофеин (с осторожностью!). Если нет рвоты, можно выпить чашку крепкого сладкого чая или небольшого количества кофе. Кофеин может несколько усиливать действие анальгетиков и сам обладает легким сосудосуживающим эффектом. Но не злоупотребляйте — это может усилить тошноту.
  4. Рассмотрите альтернативную форму лекарства:
  • Если вы принимали таблетку, а сейчас есть тошнота/рвота, возможно, она не усвоилась.
Если у вас есть назальный спрей с триптаном (Имигран) или гепантом (Уброгепант) — используйте его. Всасывание через слизистую носа не зависит от работы желудка.


Шаг 2: Медикаментозная коррекция (>2 часов, после согласования с врачом!!!)

Это «план Б», который вы должны обсудить с врачом на случай именно такой ситуации.
  • Смена класса препарата. Если не помог триптан, через 2 часа можно принять препарат из другой группы — гепант.
  • Комбинация препаратов.  Одновременный прием триптана + НПВС (например, напроксен) может быть эффективнее, чем каждый препарат в отдельности.
  • Противорвотные. Если есть тошнота, примите домперидон или метоклопрамид. Они не только снимут тошноту, но и улучшат моторику желудка, помогая всасыванию ранее принятых таблеток.

Шаг 3: Когда вызывать скорую? («Красные флаги»)

Красные флаги
Немедленно звоните в скорую (103 или 112), если:
  • Головная боль невыносимая и не снимается вообще ничем («громоподобная»).
  • Приступ длится более 72 часов (мигренозный статус).
  • Появилась необычная, нехарактерная для вас симптоматика: нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, потеря зрения. Это нужно для исключения инсульта!
  • Присоединилась многократная рвота, не позволяющая пить воду и принимать лекарства, что грозит обезвоживанием.
  • Вы испытываете спутанность сознания, дезориентацию.

Итоговый алгоритм-памятка для пациента:

  1. Прошло 2 часа? → Используйте «план Б», согласованный с врачом (смена препарата, комбинация).
  2. Боль невыносима, длится больше суток или появились тревожные симптомы? → Немедленно вызывайте скорую помощь. Не геройствуйте.
Помните: обращение за помощью при некупирующемся приступе — это не слабость, а разумная и ответственная забота о своем здоровье.

Читайте также:

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Made on
Tilda