Мигрень: что это такое, симптомы и как отличить от других видов головной боли

Полное руководство от невролога для тех, кто ищет причины сильной головной боли, тошноты и светобоязни. Узнайте, как отличить мигрень от обычной головной боли напряжения и когда срочно нужно к врачу

Мигрень: что это такое, симптомы и как отличить от других видов головной боли

Полное руководство от невролога для тех, кто ищет причины сильной головной боли, тошноты и светобоязни. Узнайте, как отличить мигрень от обычной головной боли напряжения и когда срочно нужно к врачу
Каждый приступ — это ад. Вы выключаете свет, прячетесь от любого звука, и кажется, что даже биение собственного сердца отдает невыносимой болью в виске. И вы в сотый раз ищете в интернете: «как снять ужасную головную боль», «почему тошнит от света» или «мигрень лечение». Вам кажется, что вы уже все перепробовали, но приступы возвращаются, вновь и вновь заставляя отменять важные встречи и откладывать жизнь на потом. А окружающие считают, что вы просто притворяетесь.
Знакомо? Вы не одиноки. Мигрень — это не каприз, а сложное неврологическое заболевание. Но хорошая новость в том, что ею можно эффективно управлять. Как невролог я каждый день помогаю пациентам вырваться из этого замкнутого круга. В этой статье — честные и подробные ответы на главные вопросы: что такое мигрень на самом деле, как распознать ее симптомы и не спутать с другими видами боли.


Что такое мигрень? Это не просто головная боль, а неврологическое заболевание

Мигрень – первичная форма головной боли, проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней, продолжительностью 4 - 72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой (Клинические рекомендации. Мигрень, 2024).

Причина мигрени заключается в самой работе головного мозга, а не является симптомом другого заболевания (например, проблем с шеей или давления). В основе лежит врожденная особенность — гипервозбудимый мозг.

Упрощенно, приступ мигрени — это «электрическая буря» в мозге, сопровождающаяся нарушением регуляции сосудов и выбросом воспалительных веществ. Именно поэтому мигрень — это всегда комплекс симптомов, а не просто эпизод головной боли.

Как отличить мигрень от головной боли напряжения?

Это самый частый вопрос на приеме. Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный вид головной боли, но ее часто путают с мигренью. Вот ключевые различия, собранные в наглядную таблицу.

Краткая таблица для самопроверки (разница между мигренью и ГБН)

как отличить мигрень от головной боли напряжения, отличия мигрени от обычной головной боли

Детальная памятка для самодиагностики

Не только «где», но и «как» болит: характер боли — это ключ.
  • Мигрень: боль пульсирующая, «совпадающая с биением сердца», часто односторонняя (но сторона может меняться от приступа к приступу). Пациенты описывают ее как «удары молотком по виску», «сверление». Интенсивность — от средней до невыносимой.
  • Головная боль напряжения (ГБН): боль давящая, сжимающая, тупая. Классическое описание — «как будто голову зажали в тиски», «надели каску или обруч». Обычно она двусторонняя, больше в лобной или затылочной области. Интенсивность — почти всегда слабая или умеренная.
Сопутствующие симптомы: здесь разница наиболее очевидна
  • Мигрень — это не только боль, это целое состояние.
  • Со стороны ЖКТ: тошнота (от легкой до рвоты), которая может приносить временное облегчение.
  • Сенсорные: резкая, болезненная непереносимость света (фотофобия — хочется спрятаться в темную кладовку) и звуков (фонофобия — раздражает даже тиканье часов).
  • Физические: любое движение, кашель, чихание или наклон резко усиливают боль. Отсюда — желание замереть и не шевелиться.
  • Аура: примерно у 25% пациентов перед болью возникают неврологические симптомы: вспышки, зигзаги, слепые пятна перед глазами, онемение в руке или половине лица, речевые трудности.
  • Головная боль напряжения: НЕТ тошноты и рвоты, НЕТ выраженной, изматывающей непереносимости света/звука. Может быть общий дискомфорт от громких звуков или яркого света, но он не заставляет лечь в постель. Физическая активность не усугубляет боль.
Поведение во время приступа: посмотрите на себя со стороны
  • При мигрени человек инстинктивно изолируется: стремится лечь в темной, тихой комнате, закрыться одеялом с головой и не двигаться. Приступ полностью выбивает из жизни.
  • При ГБН человек обычно может (хотя и с трудом) продолжать работать и выполнять повседневные дела. Боль неприятная, фоновая, но не катастрофическая
Длительность приступа.
  • Мигрень: Приступ без лечения длится от 4 часов до 3 суток.
  • Головная боль напряжения: Может длиться от 30 минут до нескольких дней, иногда приобретая хронический, почти постоянный характер.

И что делать, если у меня вроде бы есть и то, и другое?

Да, такое бывает, и довольно часто.  На фоне постоянной, фоновой головной боли напряжения (из-за стресса, проблем с шеей) могут случаться эпизоды  мигренозных приступов.
Это как фоновая тревожная музыка, поверх которой внезапно начинают бить в барабан. В этом случае лечить нужно оба типа боли, но первостепенное внимание уделяется более тяжелому — мигренозному компоненту. Разобраться в этом клубке и подобрать терапию, которая будет работать на оба фронта — ключевая задача вашего невролога.




Итоговый совет невролога:



 Если вы обнаружили у себя признаки мигрени (даже если они иногда смешиваются с симптомами ГБН) — это веский повод не заниматься самолечением обезболивающими из аптеки. Препараты, эффективные при ГБН, часто бесполезны против мигрени. Их бесконтрольный прием — прямой путь к развитию абузусной (лекарственной) головной боли, когда таблетки сами начинают провоцировать приступы. Ваш путь — запись к специалисту для постановки точного диагноза и подбора целевой терапии. Помните: ваша боль — не ваша вина, но ваша ответственность — найти правильного врача.

Что такое аура при мигрени? Это опасно для мозга?

Что такое аура при мигрени?

.
Во-первых, это доброкачественный неврологический феномен!
Аура — это обратимое неврологическое нарушение, которое возникает до головной боли или иногда без нее. Причина — «корковая распространяющаяся депрессия» (КРД).

Какие бывают симптомы ауры при мигрени?

Симптомы длятся 5-60 минут и полностью проходят. Аура бывает:
  • Зрительная аура (наиболее частая, >90% случаев):
    • Позитивные симптомы: фотопсии (мерцающие зигзаги, точки, шары, «огни как у калейдоскопа»).
    • Негативные симптомы: скотома (слепое пятно), выпадение поля зрения.
  • Чувствительная (сенсорная) аура:
    Парестезии: онемение, покалывание, «ползание мурашек». Классический «марш онемения»: симптомы начинаются в кончиках пальцев одной руки, медленно (в течение 10-20 минут) поднимаются к плечу, а затем переходят на уголок рта и язык на той же стороне.
  • Речевая аура:
    • Афазия (затруднение в подбор слов), 
    • Дизартрия( ощущение «каши во рту», нарушение дикции). 
  • Двигательная аура (крайне редко):
    • Слабость в конечностях (гемиплегическая мигрень).
    • Слуховая аура (очень редко): Фонемы (слуховые галлюцинации — шум, голоса, музыка).

Аура vs Инсульт: как отличить?

можно ли умереть от мигрени
Вот ключевые различия, которые должен знать каждый


💊 Экспертная рекомендация: Если симптомы ауры длятся больше часа, возникли впервые в жизни, протекают не так, как обычно, или сопровождаются нарушением равновесия, невнятностью речи или слабостью в конечностях — это повод для немедленного вызова скорой помощи. Лучше перестраховаться. Для врача фраза «у меня впервые в жизни возникла необычная аура» — это красный флаг.

Заключение: Если вы узнали свои симптомы — это повод обратиться к врачу

Мигрень — это сложное, но управляемое заболевание. Если вы обнаружили у себя признаки мигрени, описанные в этой статье, — это веский повод не заниматься самолечением обезболивающими из аптеки. Их бесконтрольный прием — прямой путь к развитию абузусной (лекарственной) головной боли, когда таблетки сами начинают провоцировать приступы.
Ваш путь — запись к специалисту для постановки точного диагноза и подбора целевой терапии. Помните: ваша боль — не ваша вина, но ваша ответственность — найти правильного врача.

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Made on
Tilda